Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. -2001-2002. -Том 1. –С.II-035.

 

ОЦЕНКА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ДВУСТОРОННЮЮ ОВАРИОЭКТОМИЮ, И РАЗРАБОТКА РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Глебова Н.Н., Додонов А.Н.


Башкирский государственный медицинский университет, Уфа

В последние годы отмечается рост частоты оперативных вмешательств на половых органах, объем которых включает удаление яичников. После тотальной овариоэктомии у 60–80% женщин репродуктивного возраста развивается комплекс вегетососудистых, психоэмоциональных, обменно-эндокринных нарушений, обусловленный дефицитом половых стероидов.

Целью данной работы явилось изучение результатов операций, связанных с удалением яичников у женщин репродуктивного возраста и разработка комплекса реабилитационных мероприятий.

Произведено обследование 60 женщин в возрасте от 25 до 47 лет (средний возраст – 42,2 года). Показания для операции: миома матки в сочетании с кистами яичников (45), гнойные заболевания придатков матки (8), злокачественные опухоли яичников и матки (3), эндометриоидные кисты яичников в сочетании с аденомиозом (4). Объем проведенных оперативных вмешательств: экстирпация матки с придатками (54), ампутация матки с придатками (2), двусторонняя аднексэктомия (4). Для изучения состояния здоровья в послеоперационном периоде применялись общепринятые клинические методы исследования. Для оценки состояния психоэмоциональной сферы использовали специальное анкетирование, психодиагностическое обследование (тест СМОЛ, шкала Цунга, Спилбергера, тест Люшера).

В послеоперационном периоде у 47 пациенток (78%) развились нервно-психические, вегетососудистые и обменно-эндокринные расстройства. У всех пациенток были жалобы на приливы жара, потливость, головные боли и лабильность артериального давления. Наряду с вегетососудистыми симптомами у 15 (32%) женщин отмечались психоэмоциональные нарушения: сниженный фон настроения, повышенная раздражительность, немотивированная тревога, выраженная астенизация, ухудшение памяти. Обменно-эндокринные расстройства в виде ожирения, атрофических процессов гениталий наблюдались у 7 (15%) женщин. При анализе тяжести течения посткастрационного синдрома, определенной по количеству приливов в сутки и модифицированному менопаузальному индексу, больные распределились следующим образом: легкая степень – 15 (32%), средняя – 19 (40%), тяжелая – 13 (28%). Выявленные психовегетативные расстройства появлялись через 3–4 недели после операции и достигали своего максимального развития через 3 месяца. Все это явилось обоснованием для назначения в раннем и отдаленном послеоперационном периодах комплекса реабилитационных мероприятий. В раннем послеоперационном периоде, кроме обычных методов его ведения, применяли электроаналгезию, направленную на уменьшение болевой чувствительности, снятия чувства тревожности, беспокойства, повышенной эмоциональной реактивности, нормализацию артериального давления. Использовали аппарат электроимпульсной аналгезии Элеан–2 ПС с частотой пачек импульсов 70 Гц, амплитудой до 50 В, силой тока до 300 мкА. Процедуры проводили начиная с 5-го дня после операции, длительность процедуры 30-40 мин, продолжительность курса 8-10 процедур. Повторный курс электроаналгезии, общим количеством процедур 6-8 при легкой степени и 10-12 при средней и тяжелой, назначался через 3 недели. У женщин со средним и тяжелым течением посткастрационного синдрома электроимпульсное воздействие сочетали с иглорефлексотерапией, фитотерапией. Третий курс, тем же количеством процедур, назначался спустя 3 месяца. При неэффективности данного лечения женщинам проводилась заместительная гормональная терапия, использовались психотропные препараты с индивидуальным подходом, соответственно проведенному психодиагностическому тестированию.

На фоне проводимого лечения полной ремиссии вегетососудистых нарушений удалось добиться у 17 (36%) пациенток. У 13 (28%) женщин отмечалось уменьшение частоты и выраженности приливов, улучшился сон, повысилась физическая активность, улучшилось общее самочувствие.

У 10 (21%) женщин отмечалась положительная динамика со стороны психоэмоциональных нарушений: снизился процент астено-невротических, тревожно-фобических и депрессивных симптомов. Сочетанное использование таких немедикаментозных методов лечения как электроаналгезия и иглорефлексотерапия в комплексе реабилитационных мероприятий позволило у 36% пациенток отказаться от использования гормонотерапии, а у 28% значительно снизить общую медикаментозную нагрузку на организм женщин. Таким образом, использование предложенного комплекса реабилитационных мероприятий позволяет добиться длительной ремиссии клинических проявлений посткастрационного синдрома и значительно улучшить качество жизни женщин.