Психологический журнал. –1989. -№ 3. –С. 106-110.

 

Изучение диагностических возможностей цветового теста

у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Таравкова И.А., Новиков И.Д., Дюкова Н.Л.

Институт кардиологии им. А.Л.Мясникова ВКНЦ АМН, Москва

 

 

Известно, что психологические факторы играют определенную роль в профилактике и лечении ряда сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В связи с этим большое внимание уделяется разработке объективных методов исследования психологического статуса пациентов, в том числе для скрининга. Одним из таких методов является цветовой тест М.Люшера (ЦТЛ) [14], отличающийся простотой и позволяющий минимизировать продолжительность обследования. Этот тест также дает возможность проводить многократные тестирования, практически избегая влияния установки испытуемого на результаты обследования [1, 5]. Однако данные, полученные с помощью ЦТЛ, противоречивы: согласно результатам одних работ, тест позволяет оценивать психологический статус, личностные особенности, ведущие потребности и конфликты [9, 11-14]; другие исследователи считают ЦТЛ неадекватным диагностическим инструментом [7].

Цель настоящего исследования – изучить диагностические возможности ЦТЛ при оценке психологического статуса и его динамики у больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

 

Материал и методы исследования

Обследованы 368 больных (323 мужчины и 45 женщин) в возрасте 19-61 года (средний возраст 39,2+0,5), из них 256 чел. – с гипертонической болезнью (ГБ) и 112 чел. - с нарушениями ритма сердца (НРС).

Применялись следующие методы исследования:

    1. Сокращенный вариант ЦТЛ. В тесте используется восемь цветов: четыре основных (синий –1, зеленый – 2, красный – 3, желтый – 4) и четыре дополнительных (фиолетовый – 5, коричневый – 6, черный – 7, серый – 0). Выбор цветовых карточек производится исследуемым дважды и регистрируется в виде цифровых рядов. Тест занимает 2-4 мин.
    2. Сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ) [3]. Тест состоит из трех оценочных (L, F, K) восьми клинических шкал, позволяющих характеризовать следующие тенденции в структуре личности: ипохондрические (1), депрессивные (2), истерические (3), паранойяльные (6), психастенические (7), шизоидные (8), гипоманиакальные (9), а также уровень социальной адаптации (4-ая шкала).
    3. Тест 16-ЛФО (16PF) Кеттела [8]. Тест включает 16 шкал, которые дают количественную характеристику следующих полярных тенденций личности: холодность – общительность (А), абстрактное – конкретное мышление (В), эмоциональная устойчивость – инфантилизм (С), независимость, властность – пассивная подчиняемость (Е), импульсивность – сдержанность (F), уступчивость – настойчивость (G), смелость в сфере социальных контактов – застенчивость (H), женственность – мужественность (I), соревновательность, подозрительность – независимость, доверчивость (M), расчетливость – бесхитростность (N), тревожность – невозмутимость (О), радикализм – консерватизм (Q1), самостоятельность – зависимость от социальной группы (Q2), высокий волевой контроль поведения – недисциплинированность (Q3), напряженность - расслабленность (Q4).

Обследование 245 больных проводилось дважды с помощью ЦТЛ и СМОЛ с интервалом в 12 мес.

 

Полученные результаты

По данным ЦТЛ ранговая последовательность цветовых предпочтений у больных ССЗ оказалась следующей: 25013647, т.е. в начале цветового ряда располагались зеленый и фиолетовый, в конце – желтый и черный цвета. Анализ корреляций выбираемой больным позиции цвета с показателями других психологических тестов выявил обратную зависимость позиции синего цвета с показателями по шкале О и фиолетового – с показателями по шкале N 16PF.

Проведен сравнительный анализ усредненных профилей СМОЛ и 16PF больных ССЗ, ставящих тот или иной цвет на 1 - 2-ю позиции, с показателями больных, ставящих этот же цвет на другие позиции. Согласно полученным данным, предпочтение синего цвета сочеталось с достоверно (р<0,05) более низкими показателями по 1-й шкале СМОЛ, шкале G 16PF и более высокими по шкале В 16PF; зеленого – с понижением профиля по шкалам F, 2-й (р<0,02), 7-й (р<0,05) СМОЛ и шкале I (р<0,02) 16PF; красного - с достоверно (р<0,02) более низкими показателями по шкале О и более высокими по шкале Q2 16PF. Выбор фиолетового цвета в начале ряда сочетался с уменьшением значения по шкалам В (р<0,03), Q1 и увеличением по шкалам N (р<0,07), О 16PF; коричневого – с повышением показателей 16PF по шкалам I (р<0,02) и Q2 (р<0,05); черного – с повышением по шкалам В (р<0,03), M (р<0,01) и некоторым снижением показателей по шкале Q3 (р<0,07) 16PF. Кроме того, возраст больных, ставящих черный цвет в начало ряда, был достоверно (р<0,002) меньше. В группе больных, предпочитающих серый цвет, отмечалось повышение профиля по 2, 4, 7 и 8-й шкалам СМОЛ (р<0,05). У больных, ставящих желтый цвет в начало ряда, не было выявлено достоверных отличий психологического профиля.

При изучении психологических особенностей больных, ставящих тот или иной цвет на 7 – 8-ю позиции, сравнивались показатели тестов СМОЛ и 16PF этих больных с результатами обследования пациентов, ставящих этот же цвет на 1 – 6-ю позиции. Было установлено, что положение синего цвета в конце ряда сочеталось с повышением показателей по шкалам L, 3, 6 и 8-й СМОЛ (р<0,05) и по шкале О 16PF (р<0,03); зеленого – с повышением профиля по 2-й и 7-й шкалам СМОЛ (р<0,05) и по шкалам I (р<0,06), Q2 (р<0,01) и Q4 (р<0,04) 16PF, а также снижением по шкалам С, Q3 (р<0,03) 16PF; красного – с понижением профиля по шкале А 16PF (р<0,04); желтого – со снижением показателей по 9-й шкале СМОЛ (р<0,05). Перемещение фиолетового на 7 - 8-ю позиции сопровождалось повышением профиля по шкале В (р<0,05) и снижением по шкалам G, N, Q3 (p<0,03) 16PF и 1-й шкале СМОЛ (р<0,05); коричневого – снижением показателей по 2-й и 7-й шкалам СМОЛ (р<0,02); черного – повышением по шкалам L и К (р<0,02) СМОЛ, G (р<0,003), C (р<0,05) и Q3 (р<0,02) 16PF и снижением по 4-й шкале СМОЛ (р<0,05) и шкале Q4 (р<0,06) 16PF; серого – с повышением профиля по 6-й шкале СМОЛ (р<0,01), шкалам N, Q3 16PF и снижением по шкале L СМОЛ (р<0,001).

Результаты анализа профилей СМОЛ и 16PF больных ССЗ в зависимости от показателей ЦТЛ

 

Цвет

Позиция

Шкалы СМОЛ

Шкалы 16PF

Снижение

Повышение

Снижение

Повышение

Синий

1-2-я

7-8-я

1

L, 3, 6, 8

G

B

O

Зеленый

1-2-я

7-8-я

F, 2, 7

2, 7

I

C, Q3

I, Q2, Q4

Красный

1-2-я

7-8-я

 

 

O

A

Q2

Желтый

1-2-я

7-8-я

9

 

 

 

Фиолетовый

1-2-я

7-8-я

1

 

B, Q1

G, N, Q3

N, O

B

Коричневый

1-2-я

7-8-я

2, 7

 

 

I, Q2

Черный

1-2-я

7-8-я

4

L, К

Q3

Q4

B, M

G, C, Q3

Серый

1-2-я

7-8-я

L

2, 4, 7, 8

6

 

N, Q3

 

Итоговые результаты сравнительного анализа показателей СМОЛ и 16PF у больных ССЗ, предпочитающих или отвергающих тот или иной цвет при выполнении ЦТЛ, представлены в таблице.

При оценке указанных результатов следует учитывать, что вычисление достоверности различий проводилось для каждого показателя независимо. Для учета эффекта множественных сравнений изучалось также многомерное распределение всех признаков в двух группах по критерию Хоттелинга (см. [6]) при помощи программы BMDP3D [10]. При этом достоверные различия, выявленные при анализе отдельных признаков, подтвердились для групп больных, предпочитающих или отвергающих зеленый, фиолетовый, коричневый и черный цвета.

Автором ЦТЛ для оценки уровня тревожности использовался специальный индекс, зависящий от позиции основных и дополнительных цветов: при перемещении любого из основных цветов в конец ряда, а любого из дополнительных (кроме фиолетового) – в начало этот показатель увеличивается [14]. У обследованных нами больных ССЗ этот индекс не коррелировал с показателями по шкалам СМОЛ и 16PF, отражающим тревожность, чувствительность к стрессовым воздействиям, уровень невротизации. Для изучения возможности использования ЦТЛ в целях оценки уровня тревожности и психосоциальной адаптации больных ССЗ исследовано распределение цветов у больных с высокими (>12 баллов) и низкими (12≤баллов) показателями по шкалам C и O 16PF. Согласно полученным, больные с низкими показателями по шкале С, свидетельствующими о низкой толерантности к воздействию психологических стрессоров, достоверно реже ставили синий (c І=4,6, p<0,05) и зеленый (c І=8,5, р<0,01) цвета на первые, а серый – на последние позиции (c І=3,6, 0,05<р<0,1). Больные с высоким уровнем тревожности (высокие показатели по шкале О) достоверно чаще ставили синий цвет (c І=7,5, р<0,01) и несколько чаще – зеленый (0,05<р<0,10) во вторую половину ряда.

Согласно полученным данным, с показателями тревожности и чувствительности к стрессовым воздействиям, отражающими уровень психосоциальной адаптации, больше всего коррелировали позиции синего, зеленого и серого цветов. В связи с этим для оценки уровня психосоциальной адаптации (ПА) больных ССЗ введен показатель ПА ЦТЛ (ПА = х0 - х1 - х2, где х0 – номер позиции серого, х1 – синего, х2 – зеленого цветов). Этот показатель может колебаться от –14 до 5, его повышение соответствует улучшению психологического статуса больных ССЗ. При анализе усредненных профилей СМОЛ больных с высокими (>0) и с низкими (< -7) показателями ПА у больных с низким уровнем ПА ЦТЛ отмечено повышение профиля (р< 0,05) по 2-й и 7-й шкалам СМОЛ.

В целях изучения возможностей использования ЦТЛ для оценки изменений психологического состояния пациентов проведен сравнительный анализ динамики распределения цветов у больных с улучшением (снижение по 1, 2, 3 или 7-й шкалам СМОЛ более чем на одно стандартное отклонение) психологического статуса за год наблюдения. Выявлено, что ухудшение психологического статуса сопровождается перемещением зеленого, улучшение – серого цветов на последние позиции. Исходно больные с последующим улучшением психологического статуса достоверно чаще ставили синий, а с ухудшением - серый цвета на первые позиции. Улучшение психологического статуса сопровождалось повышением показателя ПА (исходно – 3,4+0,43, через год – 1,5+0,51, р<0,05).

Обсуждение

Было установлено, что распределение больных ССЗ в зависимости от выбираемой позиции цветов ЦТЛ отличалось от показателей, полученных при обследовании больных хроническими сосудистыми заболеваниями мозга [4], которые реже ставили синий цвет в начало, а фиолетовый – в конец ряда и чаще красный и желтый – на первую позицию. При анализе распределения здоровых [2, 14] также выявляются существенные различия в ранжировании цветов по сравнению с показателями больных ССЗ. Тем самым показатели ЦТЛ у больных ССЗ отличаются как от показателей у здоровых, так и от показателей пациентов с другими хроническими заболеваниями.

Использование корреляционного анализа при изучении психологических особенностей больных ССЗ в зависимости от позиции цвета ЦТЛ оказалось малоинформативным, вероятно, из-за нелинейного характера этой зависимости [2]. Более плодотворно применялся сравнительный анализ показателей психологических тестов у больных, предпочитающих или отвергающих тот или иной цвет при выполнении ЦТЛ.

По нашим данным, положение синего цвета в начале ряда сочетается с низкими уровнями тревожности и ипохондрической настроенности. Перемещение синего цвета в конец ряда было связано с повышенным уровнем невротизации, тревожности, некоторой ригидностью, замкнутостью, неуверенностью в себе, снижением настроения. Больные, ставящие зеленый цвет в начало ряда, по данным СМОЛ и 16PF характеризовались повышенной активностью, высоким уровнем побуждений, переоценкой собственных сил и недооценкой сложностей, независимостью, практичностью, отсутствием внутренней напряженности. Показатели больных, отвергающих этот цвет, указывают на повышенный уровень тревоги, напряженность, раздражительность, чувствительность к стрессовым воздействиям, выраженность внутриличностных конфликтов, потребность в помощи и поддержке окружающих, склонность к сомнениям при принятии решений, низкую самооценку.

Больные, ставящие красный цвет в начало ряда, отличались эмоциональной устойчивостью, уверенностью в себе, низким уровнем тревожности, независимостью, самостоятельностью, а в конце ряда – склонностью к сдержанности, обособленности, затруднениям при общении с окружающими и замкнутости.

Постановка желтого цвета в конец ряда сочеталась с наличием депрессивных тенденций.

Предпочтение фиолетового цвета свидетельствовало о стремлении строго следовать социальным нормам поведения, о сдержанности, консервативности и повышенном уровне тревожности. Перемещение этого цвета в конец ряда сочеталось с импульсивностью, недостаточной целеустремленностью, непосредственностью, бесхитростностью.

Коричневый цвет на первых позициях подчеркивал выраженность таких черт, как зависимость, недостаточная самостоятельность, потребность во внимании и поддержке, эмоциональная чувствительность, конформность, а на последних – низкий уровень тревожности.

Предпочтение черного цвета сочеталось с тенденциями к неконвенциальности, конфликтности, импульсивности и непрактичности, со склонностью к логическому мышлению, абстрагированию и способностью к творческому воображению, в то время как отвергание черного цвета – со стремлением к строгому соблюдению существующих социальных норм поведения, реалистическому отношению к жизни, к активности и невозмутимости, с хорошей способностью к адаптации и устойчивостью к стрессовым воздействиям.

Больные, ставящие серый цвет на первые позиции, отличались явно повышенным уровнем тревожности, нарушением социально-психологической адаптации, замкнутостью, а на последние – высоким самоконтролем поведения.

Разработанный нами показатель ПА ЦТЛ позволяет на основе первичных данных ЦТЛ оценивать уровень тревожности и психосоциальной адаптации, а также прогнозировать динамику психологического статуса больных ССЗ (его улучшение сопровождалось повышением показателя ПА).

 Написать письмо авторам

Литература

  1. Блейхер В.М., Крук И.В. Патопсихологическая деятельность. Киев, 1986.
  2. Дашков И.М., Устинович Е.А. Экспериментальные исследования валидности шкалы субъективного предпочтения цвета (тест Люшера) // Диагностика психического состояния в норме и патологии. Л., 1980. С.115-126.
  3. Зайцев В.П. Вариант психологического теста Mini-Mult // Психол. журн. 1981. Т.2. № 3. С. 118-123.
  4. Калягина Л.В. Исследование познавательной деятельности и особенностей личности больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга (в связи с задачами реабилитации): Дис. … канд. психол. наук. Л., 1985. 220 с.
  5. Марищук В.Л., Блудов Ю.М., Плахтенко В.А., Серова Л.К. Методики психодиагностики в спорте. М., 1984
  6. Уилкс С. Математическая статистика. М., 1977.
  7. Braun C. M., Bonta J.L. Cross-cultural validity, reliability and stimulus characteristics of the Luscher color test // J. Personality Assessment. 1979. V. 43. № 5. P. 459-460.
  8. Cattell R.B., Eber H.W., Tatsuoka M.M. Handbook for the sixteen personality factor questionnaire (16 PF) in clinical educational industrial and research psychology. Illinois, 1970.
  9. Cjrjtto L.V., Hafner J.L. The Luscher color test: relationship between color preferences and behavior // Perceptual and motor skills. 1980. V. 50. №3. P. 1066.
  10. Dixon W.J. (Ed.). BMODP Biomedical computer programs. California, 1977.
  11. Freuch C., Alehander B. The Luscher color test: an inveatigation validity and under-lying assumptions // J. Personality Assessment. 1972. V. 36. №3. P. 361-365.
  12. Levy B.I. Research into the psychological meaning of color // Am. J. Art therapy. 1984. V. 23. № 2. O. 58-62.
  13. Rim Y., Pollatschek M.A. Color preferences of stable and emotional extraverts and introverts // Bull. Psychol. Applicata. 1977. P. 133-139; 143-144.
  14. The Luscher color test. London – Sydney, 1971.